泉州市民关心的问题,这里有解答→
时间:2023-12-29 16:56 浏览量:

  “你们都有医保吧?”这是习近平总书记在陕西省榆林市考察调研时,与陕北老乡拉家常的温暖对话。

  众所周知,医保就是为广大群众减轻看病就医负担、解除疾病医疗后顾之忧、保障健康幸福而“生”。2024年度城乡居民基本医保集中缴费期即将结束,还有小部分居民没有参保缴费,心存疑惑,没有生病住院,还要参加医保吗?参保值得吗?中途还可以参保缴费吗?

  针对您的问题,我们为您解答--

 

 

  1.基本医保缴费是自愿,还是一定要参保缴费?我应该参加哪一种?

  根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十二条规定:“公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务”。公民应依法参加基本医保,并依规享受待遇。每个人都要树立健康风险意识,转变观念,从自愿参保缴费向依法参保缴费转变。

 

 

  有单位的职工应由单位统一组织参加职工医保;暂时待业或者选择灵活就业的可以参加灵活就业人员职工医保,也可以参加城乡居民医保;其他市民都应参加城乡居民医保。

 

  2.现在不缴费,等生病了可以中途再缴费报销医疗费吗?

 

 

  不可以!要及时参保缴费!未及时缴费医保待遇受损失的案例随处可见,案例一:晋江市某居民未及时参加2023年度城乡居民医保,2022年12月中旬至2023年1月因病住院治疗,花费医药费近14万元,出院结算时仅可报销2022年12月住院的医药费用3.3万元,剩余10余万元涉及2023年1月的住院医药费用却无法报销,都要个人自己承担。案例二:南安市某居民因突发疾病发生医药费用10多万元,想要通过补缴城乡居民医保费来报销医药费用,但已过补缴期,需等待期60天,等待期内不享受城乡居民医保待遇,所发生的医药费用全部个人自费。谁也不能保证一年不得一点病痛,倘若年内真有个疾病或意外,而基本医保爱莫能助,岂不悔之晚矣!从另一方面说,若都等到生病了再去参保缴费,那国家的基本医保制度将难以为继,这不符合医保基金“以收定支、量入为出、收支平衡、略有结余”的原则。

 

  3.我可以只给老人小孩缴费,身强力壮的不缴费,行吗?

 

 

  不行的。城乡居民医保制度体现“人人为我、我为人人、互助共济”的原则,主要是避免居民朋友“选择性”参保问题。医保的本质在于互助共济,每个人都拿出一小部分钱放到一起,国家补助一大部分钱,汇成一个大的基金池,健康的人帮助生病的人,年轻体壮的人帮助年老体弱的人。我们都有老去的时候,也无法保证永无疾病或意外,“今年无病我为他人、明年有病他人为我”,就是这个道理。

 

  4.我已经有商业险了,为什么还要再缴医保费?

 

 

  基本医保是政府举办的公益性事业,商业保险属于商业性质,商业保险都是划定年龄和限定病种的,以前有病的人、老人,一般不让参保或者需增加保费。基本医保,不管年龄多大,病有多重,敞开大门一律都能参保。特别是城乡居民基本医保,缴费标准低,参保不设门槛,没有年龄和健康状况的限制,按时缴费没有等待期,在全国定点医院都可以异地直接结算报销。另外,一般商业保险都是在基本医保报销后再予以报销。

 

  5.我没生病,我缴的医保费为什么不能退?

  一旦缴纳了基本医保费用并进入了待遇享受期,无论生不生病,都不能退回,这是由国家医疗保障制度的性质决定的。基本医保是一种社会保险,不以盈利为目的,且带有一定的强制性,所有公民都有依法参保缴费的义务。有极个别人会想:我没生病却交了费,岂不是亏了。这个想法不对,一来这是典型的“事后诸葛亮”心理,交了医保一年下来没生病这是最大的幸运,你交的医保费它一直在待命随时保障你;二来医保不是金融投资,他不会在年底带来金钱收益,它只会在你需要时“雪中送炭”。如果允许随意退保,就会影响医疗保障制度的稳定性和可持续发展,也影响到社会公平与正义。前年,永春县基层干部在入户动员参保时,某参保人认为自己身强力壮,拒缴医保费,但天有不测风云,当年度该参保人发生医药费用近2万元无法报销,此后他年年及时主动参保,并积极倡议身边亲朋好友及时参保,他说参保每年才几百元,十年也才几千元,如果这年头生病了,不是几千块能够解决的,这医保费就是我们的“健康钱”“爱心钱”。

 

 

 

  6.乡镇(街道)、村(居)的干部一个劲的催缴,难道他们是有什么好处?

  各乡镇(街道)、村(居)具体负责组织辖区内居民医保的参保登记、缴费续保、政策宣传、入户排查等工作。乡镇(街道)、村(居)干部到您这来引导动员您参保缴费是他们的职责所在,是一份责任,是在宣传国家的利民惠民基本医保政策,也是落实国家全民参保计划的需要,同时也是在为您提供便民上门服务。医保基金包括个人缴的医保费和财政补助资金都是专户专管封闭运行,您大可放心,他们不会在您的参保费中抽取好处的。

 

  7.学校都要求学生要参保?这样做对不对?

 

 

  学生参保是全民医保制度的重要组成部分。国家、省教育部门明确规定,各级教育部门要配合做好在校学生参加城乡居民医保政策宣传工作,督促大中专、中小学校、幼儿园配合做好参保缴费动员工作。因此,教育部门和学校宣传、动员、引导督促学生参保是他们应密切配合的职责。泉州某一所高校的一名大学生在学籍地没有参保,后来意外摔倒不能享受医保报销,后悔没有及时参保。孩子是父母的掌上明珠,孩子的身体健康关系到每个家庭,孩子参保了,父母才更安心!

 

 

  泉州市民朋友们,为落实当前全国范围开展的参保扩面工作,请认真核查您和家人是否已缴纳2024年度城乡居民医保费,尚未缴纳的请务必尽快完成参保缴费!

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